|
CÓD
|
PROCEDIMENTO
|
DESCONTO (%)
|
|
1- DIAGNÓSTICO
|
|
1.01
|
Avaliação diagnóstica - semiologia ATM |
GRATUITO
|
|
1.02
|
Emergência |
20.00%
|
|
1.03
|
Emergência após expediente, domingos e feriados |
20.00%
|
|
2- RADIOLOGIA
|
|
2.01
|
Rx interproximal/oclusal |
50.00%
|
|
2.02
|
Rx periapical |
50.00%
|
|
3- PREVENÇÃO
|
|
3.01
|
Aplicação tópica de flúor |
20.00%
|
|
3.02
|
Controle de placa e técnica de escovação |
20.00%
|
|
3.03
|
Jato de bicarbonato |
25.00%
|
|
3.04
|
Limpeza simples (profilaxia) |
25.00%
|
|
3.05
|
Limpeza completa (profilaxia + raspagem + flúor) |
20.00%
|
|
4- ODONTOPEDIATRIA
|
|
4.01
|
Aplicação de selantes por dente (até 12 anos) |
10.00%
|
|
4.02
|
Aplicação flúor duraphat, por arco |
15.00%
|
|
4.03
|
Exodontia de dente decíduo |
10.00%
|
|
4.04
|
Exodontia de dente supranumerário |
10.00%
|
|
4.05
|
Sessão de condicionamento (até 03 procedimentos) |
10.00%
|
|
4.06
|
Tratamento de canal incisivos e caninos |
10.00%
|
|
4.07
|
Tratamento de canal molares |
10.00%
|
|
4.08
|
Ulectomia |
15.00%
|
|
5- DENTÍSTICA
|
|
5.01
|
Clareamento de consultório (laser) |
10.00%
|
|
5.02
|
Clareamento dental c/ moldeira p/ dentes vitalizados |
10.00%
|
|
5.03
|
Clareamento dental de manutenção (moldeira) |
10.00%
|
|
5.04
|
Clareamento dental interno (por dente) |
10.00%
|
|
5.05
|
Restauração foto faceta total |
10.00%
|
|
5.06
|
Restauração fotopolimerizavel 1 face |
20.00%
|
|
5.07
|
Restauração fotopolimerizavel 2 faces |
25.00%
|
|
5.08
|
Restauração fotopolimerizavel 3 faces |
20.00%
|
|
5.09
|
Restauração fotopolimerizavel 4 faces |
10.00%
|
|
6- PERIODONTIA
|
|
6.01
|
Aumento de coroa clínica |
10.00%
|
|
6.02
|
Cirurgia com enxerto ósseo e membrana (colageno) |
10.00%
|
|
6.03
|
Cirurgia periodontal por segmento (retalho) |
10.00%
|
|
6.04
|
Dessensibilidade dentinária (quadrante) fluor |
10.00%
|
|
6.05
|
Dessensibilidade dentinária por abfração |
10.00%
|
|
6.06
|
Drenagem de abcesso |
10.00%
|
|
6.07
|
Enxerto ósseo liofilizado |
10.00%
|
|
6.08
|
Gengivectomia/gengivoplastia (por segmento) |
15.00%
|
|
6.09
|
Raspagem supra/infra gengival |
10.00%
|
|
6.10
|
Regenração óssea guiada bone heal |
10.00%
|
|
6.11
|
Tratamento periodontal de manutenção (raspagem sub) |
10.00%
|
|
6.12
|
Tratamento periodontal de manutenção (raspagem supra) |
10.00%
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
CONVÊNIO ODONTOLÓGICO CLIOM
|
|
|
|
|
|
CÓD
|
PROCEDIMENTO
|
DESCONTO (%)
|
|
7- CIRURGIA
|
|
7.01
|
Excisão de mucocele |
10.00%
|
|
7.02
|
Exodontia raiz residual |
25.00%
|
|
7.03
|
Exodontia simples |
20.00%
|
|
7.04
|
Exodontia siso inferior erupcionado |
5.00%
|
|
7.05
|
Exodontia siso superior erupcionado |
10.00%
|
|
7.06
|
Frenectomia/Frenotomia - labial e/ou lingual |
10.00%
|
|
7.07
|
Remoção de corpo estranho |
10.00%
|
|
7.08
|
Remoção de dentes inclusos/impactados, retidos e aquilozados |
5.00%
|
|
7.09
|
Ulectomia |
10.00%
|
|
8- ENDODONTIA
|
|
8.01
|
Endodontia - 01 conduto |
10.00%
|
|
8.02
|
Endodontia - 02 condutos |
10.00%
|
|
8.03
|
Endodontia - 03 condutos ou + |
10.00%
|
|
8.04
|
Pulpotomia/Pulpectomia |
25.00%
|
|
8.05
|
Retratamento de 01 conduto |
10.00%
|
|
8.06
|
Retratamento de 02 condutos |
10.00%
|
|
8.07
|
Retratamento de 03 condutos ou + |
10.00%
|
|
8.08
|
Troca de hidróxido de cálcio (tratamento) |
15.00%
|
|
9- PRÓTESE
|
|
9.01
|
Ajuste oclusal (por sessão) |
10.00%
|
|
9.02
|
Conserto de prótese na clinica |
15.00%
|
|
9.03
|
Conserto de prótese no laboratório |
15.00%
|
|
9.04
|
Coroa em e-max |
15.00%
|
|
9.05
|
Coroa em zircônia (incluso coping) |
5.00%
|
|
9.06
|
Coroa metalo ceramica |
10.00%
|
|
9.07
|
Coroa provisória na clinica |
10.00%
|
|
9.08
|
Coroa provisória no laboratório |
10.00%
|
|
9.09
|
Faceta multilaminada em cerâmica |
10.00%
|
|
9.10
|
Lentes de contato em ceramica ou e max |
10.00%
|
|
9.11
|
Núcleo metálico fundido |
15.00%
|
|
9.12
|
Pino de fibra de carbono |
10.00%
|
|
9.13
|
Pino de fibra de vidro |
10.00%
|
|
9.14
|
Pino rosqueavel |
10.00%
|
|
9.15
|
Placa de clareamento |
30.00%
|
|
9.16
|
Placa de mordida/relaxamento (acrílico) |
15.00%
|
|
9.17
|
Prótese parcial removivel |
15.00%
|
|
9.18
|
Prótese parcial removivel com encaixe (nº elementos) |
5.00%
|
|
9.19
|
Prótese parcial removivel provisória |
10.00%
|
|
9.20
|
Prótese total imediata |
10.00%
|
|
9.21
|
protese total impotada |
25.00%
|
|
9.22
|
protese total nacional |
15.00%
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
CONVÊNIO ODONTOLÓGICO CLIOM
|
|
|
|
|
|
CÓD
|
PROCEDIMENTO
|
DESCONTO (%)
|
|
9.23
|
Provisório para facetas |
5.00%
|
|
9.24
|
Reembasamento de prótese total |
15.00%
|
|
9.25
|
Restauração inlay/onlay (e-max) |
5.00%
|
|
10- ORTODONTIA
|
|
10.01
|
Aparelho com tração extra bucal |
10.00%
|
|
10.02
|
Aparelho de contenção móvel/3x3 |
15.00%
|
|
10.03
|
Aparelho preventivo e/ou interceptativo |
10.00%
|
|
10.04
|
Barra palatina-lingual |
10.00%
|
|
10.05
|
Disjuntor rápido de maxila |
10.00%
|
|
10.06
|
Mantedor de espaço removivel |
10.00%
|
|
10.07
|
Manutenção mensal (fixo) |
20.00%
|
|
10.08
|
Manutenção mensal (móvel) |
20.00%
|
|
10.09
|
Ortopedia funcional dos maxilares |
10.00%
|
|
10.10
|
Placa de expansão para mordida cruzada |
10.00%
|
|
10.11
|
Remoção de aparelho |
10.00%
|
|
10.12
|
Tratamento ortodontico total (duas arcadas) |
10.00%
|
|
11- IMPLANTE
|
|
11.01
|
Coroa sob implante cimentada |
5.00%
|
|
11.02
|
Coroa sob implante parafusada |
5.00%
|
|
11.03
|
Implante |
5.00%
|
|
11.04
|
Implante com carga imediata (exo + implante + provisório) |
5.00%
|
|
11.05
|
Implante imediato |
5.00%
|
|
11.06
|
Protocolo cerâmico ( o elemento) |
5.00%
|
|
11.07
|
Protocolo em acrilico |
5.00%
|
|
11.08
|
Protocolo inferior |
5.00%
|
|
11.09
|
Protocolo superior |
5.00%
|
